患者男,30岁,因“进行性右下肢跛行3年,右手运动性震颤7个月”来诊。既往有大量饮酒史(白酒250~500 m

题目内容(请给出正确答案)

患者男,30岁,因“进行性右下肢跛行3年,右手运动性震颤7个月”来诊。既往有大量饮酒史(白酒250~500 ml/次,4次/周)。神经系统查体:上下视复视,掌颌反射(+),双下肢肌力Ⅴ-级,双下肢腱反射活跃,双侧踝、髌阵挛,双侧查多克征(+)。腰椎穿刺脑脊液常规、生化检查正常,MBP(-),OB(-)。颅脑MRI:双侧脑室旁、胼胝体多处异常信号;颈椎MRI:未见异常。无须进行的检查是A、血、尿筛查及毒物筛查

B、心肌酶谱

C、Notch3基因

D、脑代谢

E、皮肤活检(嗜锇颗粒)

上述检查结果均为阴性,经大量B族维生素治疗,病情有所好转。该患者最可能的诊断是A、CADACIL

B、宾斯旺格病(Binswanger disease)

C、胼胝体梗死

D、慢性乙醇中毒性脑病

E、脊髓亚急性联合变性

参考答案和解析
参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:D

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