问题:多选题患者,女,25岁。以"阵发性双手手指指端苍白和发绀2年"入院。患者2年前因受寒出现双手手指指端苍白,继而发紫,逐渐扩展至整个手指,伴有针刺感,发作可持续1个小时以上,寒冷刺激解除后,15~30分钟左右皮色恢复正常。有时候情绪激动也会诱发。该患者可以采取以下治疗方法()A药物治疗,比如妥拉苏林B神经阻滞治疗C艾灸或温针治疗D低分子右旋糖酐扩容疗法E外科疗法...
查看答案
问题:多选题女性,78岁,腰背疼痛3年。加重10天,伴乏力,有时全身疼痛,晚间亦疼痛,轻度影响睡眠。10天前,按摩后腰背疼痛加重,严重影响睡眠。查体:老年女性。“驼背”,胸腰椎多处叩击痛(+),椎旁压痛(±),双上下肢无异常,X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年,否认糖尿病病史。有关骨质疏松,以下论述正确的是()。A部分老年人对疼痛敏感性差,嵌插型股骨颈骨折甚至还能步行,容易造成漏诊和误诊B骨质疏松患者中骨折的患病率约为20%C一旦发生骨折,骨折部位的疼痛、畸形及功能障碍等症状和体征都会出现D骨折常...
问题:多选题女性,41岁。腰背部疼痛10年,加重3个月,否认外伤史,腰背部酸胀痛,运动无明显受限,晨起疼痛显著,活动后好转,劳累后加重,口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形,脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性,左侧显著,肌肉成条索状变硬,左肩胛下角区亦有肌紧张,压痛阳性,双下肢无异常。银质针治疗适合于椎骨外软组织损害所致的慢性痛症,包括以下哪些疾病()A头面部痛B颈肩臂痛C肩周炎D腰臀腿痛E骶髂关节痛F股骨头缺血性坏死G膝关节痛H足跟痛...
问题:单选题患者,女,20岁。因头昏,乏力,面部水肿,多关节酸痛,脱发,口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎",疗效不佳,因贫血输全血一次,贫血反而加重。ESR120mmh,WBC4.5×109/L,RBC2.5×1012/L,Hb50g/L,血小板5.5×109/L,网织红细胞10%,尿常规:RBC5~8/HP,尿蛋白++++,透明管型+,颗粒管型+。 以下哪一项提示病情明显活动()A 24小时尿蛋白定量增加B ESR↑C 发热D ANA滴度升高E 溶血性贫血加重...
问题:单选题患者,男,45岁。对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重,晨僵时间明显延长,并出现干咳,气短,活动后呼吸困难,无夜间阵发性呼吸困难。查体:双手腕关节,掌指关节肿胀,压痛(+),双手握力下降,双肘部发现无痛性皮下结节,两下肺可闻及啰音。请选择最佳治疗方案()A 慢作用抗风湿药+NSAIDB 慢作用抗风湿药+NSAID+小剂量激素C 小剂量激素+免疫抑制剂D 慢作用抗风湿药+泼尼松1mg/kgE 慢作用抗风湿药+NSAID+抗生素...
问题:单选题患者女性,25岁。以“阵发性双手手指指端苍白和发绀2年”入院。患者2年前因受寒出现双手手指指端苍白,继而发紫,逐渐扩展至整个手指,伴有针刺感,发作可持续一个小时以上,寒冷刺激解除后,15~30分钟左右皮色恢复正常。有时候情绪激动也会诱发。根据以上病史,该患者最可能是下列哪项诊断?()A 红斑肢痛症B 手足发绀症C 网状青斑D 雷诺病E 血栓闭塞性脉管炎F 复杂性区域性疼痛综合征...
问题:多选题患者女性,53岁,右臀部疼痛1.5年,有时伴右大腿后侧疼痛,劳累后加重,走路尚可,查体:右臀部无畸形,深压痛(+),无明显放射,右“4”字试验(±),直腿抬高试验(-),皮肤痛觉正常。臀部疼痛常见病之一是臀上皮神经卡压综合征,以下论述正确的是()。A腰臀部疼痛可放射至大腿,弯腰不受限,行走困难B臀上皮神经来源于L4~S1神经后外侧支C此穿出点因外伤、炎症等原因,易引起臀上皮神经卡压,出现相应临床症状D在骶棘肌外缘与髂嵴的交点稍内侧自腰背筋膜后层为穿出点E上臀部痛觉减退或痛觉过敏,下肢感觉及运动良好F...
问题:多选题患者,女,32岁。月经来潮时出现左侧头面部疼痛,程度较剧烈,可持续6小时左右,头痛发作前可伴有点状幻觉,头痛结束后幻觉消失。偏头痛的预防性治疗可以降低头痛的发作频率和严重程度,改善生活质量,预防性治疗的指征包括()A1个月内2次以上发作造成劳动力丧失持续3天以上B有药物禁忌证或对发作期药物治疗无效C每次发作均可持续4~72小时D一周需应用终止发作药物2次以上E偏瘫性偏头痛或少见的能产生广泛性神经系统紊乱或有永久性神经系统损伤危险的头痛发作...
问题:多选题患者,男,71岁。因左侧面颊部疼痛3年入院,疼痛为针刺样,分布在左唇部及鼻翼旁,每次发作持续5~20秒钟,吃饭,说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1,tid,效果欠佳,加量后伴有头晕症状。三叉神经痛疾病以下特点中哪项是正确的()A该病多见于中老年人B女性发病略多于男性C以累及Ⅰ、Ⅱ支三叉神经多见D三叉神经是脑神经痛中最常见的类型E该病典型表现为每次发作持续1秒到2分钟F日常生活如说话、刷牙、咀嚼、洗脸均可诱发疼痛发作...
问题:多选题患者,女,53岁。右臂部疼痛1.5年,有时伴右大腿后侧疼痛,劳累后加重,走路尚可,查体:右臂部无畸形,深压痛(+),无明显放射,右"4"字试验(±),直腿抬高试验(-),皮肤痛觉正常。该患者初步诊断可能是()A髂胫束综合征B股外侧皮神经炎C臀上皮神经卡压综合征D臀部肌筋膜疼痛综合征E股骨头缺血性坏死F髋关节滑膜炎...
问题:单选题患者,女,46岁。对称性多关节肿痛1年,加重3个月入院。患者无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛,伴有晨僵,每天可持续1小时,自行口服"双氯灭痛片、泼尼松片"症状可好转,未规律治疗。近3个月,出现双肘关节,双足跖趾关节肿痛,以上关节肿痛加重,并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来,伴有口干、眼干,精神食欲差,睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查:血压130/76mmHg,心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节,...
问题:多选题女性,41岁。腰背部疼痛10年,加重3个月,否认外伤史,腰背部酸胀痛,运动无明显受限,晨起疼痛显著,活动后好转,劳累后加重,口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形,脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性,左侧显著,肌肉成条索状变硬,左肩胛下角区亦有肌紧张,压痛阳性,双下肢无异常。患者采用银针治疗,应注意事项中以下不正确的是()A在同一病变区域可以反复数次银质针导热治疗B两次治疗间隔时间以3天为宜C针刺导热部位治疗后短期内常会出现明显肌紧张现象D在颈胸椎棘突两旁椎板、肩胛骨脊柱缘附着处软组织进针时要...
问题:多选题患者男性,65岁,因反复右下肢疼痛一月余来诊,诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧,行走疼痛加重,夜间著,无麻木感。患者2月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛,双侧直腿抬高阴性,右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后,疼痛立刻缓解,2天后疼痛渐出现,一周后复诊诉仍有疼痛,但较前有所减轻,要求进一步处理。癌痛的临床评估是癌痛治疗的第一步,通过首次评估对癌痛患者做出诊断和治疗计划,通过再次评估判断治疗效果和修改治疗计划,下列哪两项临床评估是再次评估的重点?()A疼痛所带来的影...
问题:单选题男性,67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛,呈针刺样,咳嗽、用力疼痛加剧,常于深夜痛醒,无明显外伤史,曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次,疗效不佳。查体:腹部无明显压痛,右侧T9~T12肋间压痛阳性,胸7~9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。 为明确诊断,首选的辅助检查项目是()A 胸椎X线平片B 脊髓造影C 胸椎CT平扫D 胸椎MRE 脑脊液常规...
问题:患者,男,30岁。"以间歇性跛行10余天,加重伴左腿夜间痛1周"入院。患者10余天前出现间歇性跛行,起初并未在意,以为是...
问题:多选题患者,女,53岁。右臂部疼痛1.5年,有时伴右大腿后侧疼痛,劳累后加重,走路尚可,查体:右臂部无畸形,深压痛(+),无明显放射,右"4"字试验(±),直腿抬高试验(-),皮肤痛觉正常。为进一步明确诊断,应主要检查以下哪些项目()A骨盆正位X线B髋关节CTC风湿检验D化验HLA-B27E全身骨扫描FANA滴度及ENA酶谱...
问题:多选题女性,41岁。腰背部疼痛10年,加重3个月,否认外伤史,腰背部酸胀痛,运动无明显受限,晨起疼痛显著,活动后好转,劳累后加重,口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形,脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性,左侧显著,肌肉成条索状变硬,左肩胛下角区亦有肌紧张,压痛阳性,双下肢无异常。该患者在银质针治疗中,以下哪些论述正确()A采取相应舒适的体位,以利于操作且避免发生晕针B定位时压痛点之间的针距为1.0~2.0cmC常规消毒铺巾后,可以采用0.5%利多卡因局麻,或采用恩纳乳剂涂抹表面麻醉D根据病变位置,...
问题:患者,女,32岁。月经来潮时出现左侧头面部疼痛,程度较剧烈,可持续6小时左右,头痛发作前可伴有点状幻觉,头痛结束后幻觉消...
问题:多选题患者男,71岁,因左侧面颊部疼痛两三年入院,疼痛呈针刺样,分布在左唇部及鼻翼旁,每次发作持续5~20秒钟,吃饭,说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1g,tid效果欠佳,加量后伴有头晕症状。偏头痛的预防性治疗可以降低头痛的发作频率和严重程度。改善生活质量,预防性治疗的指征有()。A一周需应用终止发作药物2次以上B1个月内2次以上发作造成劳动力丧失持续3天以上C每次发作均可持续4~72小时D有药物禁忌证或对发作期药物治疗无效E偏瘫性偏头痛或少见的能产生广泛性神经系统紊乱或有永久性神经系统搦伤危险的头痛发...